Saisie des données de suivi en ligne

Vous faites déjà partie de l’étude Isis-Diab et souhaitez saisir vos données de suivi médical en ligne, merci de remplir le formulaire ci-dessous.
Nous vous ferons parvenir par email vos identifiant et code d’accès.

Votre nom

Votre prénom

Votre email

Votre numéro de téléphone fixe

Votre numéro de téléphone mobile

Si vous êtes un parent du patient, merci d'indiquer :

Le nom du patient

Son prénom

Merci de saisir le code suivant puis de valider le formulaire
captcha